CHA2DS2VASc y HAS-BLED antes de ser medicados con anticoagulantes orales, esto con la intención de estimar si existe riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) y de sangrado en los próximos doce meses. Estas reglas de predicción clínica permiten justificar el tratamiento anticoagulante, y aunque actualmente son las más utilizadas, no siempre han valorado igual, y de esto hablaremos hoy.
Primero CHA2DS2VASc, es una escala que ha ido evolucionando para incluir todos los posibles factores que puedan influir en la aparición de un ACV de alto y bajo riesgo. Antes de ser desarrollada, solía utilizarse la puntuación CHA2, la cual solamente evaluaba algunas condiciones de los pacientes, tales como insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad mayor a 75 años, diabetes y ACV previo.
Para complementar dicha puntuación, se agregaron otros agentes de riesgo, conocidos como VASc, que son: enfermedad vascular, edad entre 65 y 74 años, y si pertenece al sexo femenino. Esta escala no es más que un refinamiento de su antecesora, que se extendió con la intención de brindar una mejor jerarquía de los pacientes de bajo riesgo. Así, en la calculadora actualizada CHA2DS2VASc, un puntaje de 0 en hombres y 1 en mujeres, indica riesgo bajo de ACV, mientras que ≥ 2 alerta indicación de anticoagulación.
En esta escala, un resultado ≥ 3 indica alto riesgo de hemorragia y, en algunos casos, supervisión constante del paciente. El uso de esta escala tiene el objetivo de servir como una señal de alarma que ayude a minimizar el riesgo potencial de sangrado en los
pacientes.
El sistema HAS-BLED se desarrolló en 2010, y no ha sufrido modificaciones, en cambio, ha sido comparado con el puntaje HEMORR2HAGES, y con la escala ATRIA, mostrando una mejor predicción de cualquier sangrado clínicamente relevante, y un significativo rendimiento predictivo para hemorragia intracraneal.
Si tienes un paciente con FA que requiera ser evaluado de posible riesgo de ACV y sangrado, utiliza nuestra calculadora CHA2DS2VASc – HAS-BLED.
